فرق کوتر مونوپولار و بای پولار :
بایپولار :
قطب + و منفی روی دسته است
عمق نفوذ کمتر
در جراحی با حساسیت زیاد
دود تولیدی کمتر
خون بندی بیشتر
محیط مرطوب و ایمپلنت مناسب است
—
مونوپولار :
قطب – را روی قسمتی از بدن قرار میدهند
عمق نفوذ بیشتر
در جراحی با حساسیت کمتر
دود تولیدی بیشتر
خون بندی کمتر
مناسب نیست
کوتریزاسیون به فرآیندی اطلاق میشود که در آن یک جریان مستقیم یا متناوب از یک الکترود عبور میکند و سبب ایجاد گرما میشود. سپس گرمای حاصل از الکترود برای دستیابی به هموستاز یا ایجاد برش به بافت مدنظر اعمال میشود. به عبارتی این دستگاه یک جریان الکتریکی فرکانس بالا را تولید میکند و این گرما از طریق یک الکترود به موضع جراحی ارسال شده و باعث میشود بافت هدف در اثر حرارت، خشک و سوزانده شود. از این روش برای سوزاندن و بستن رگهای خونی و توقف خونریزی و همچنین ایجاد برش حین جراحی استفاده میکنند. از مزایای استفاده از الکتروکوتر برای برش به جای چاقوی جراحی مکانیکی، قابلیت همزمان برش و انعقاد در ناحیه جراحی و همین طور افزایش سرعت کار میباش
جلوگیری از خونریزی حین عمل جراحی علاوه بر آن که برای بیمار امری ضروری و حیاتی است، به جراح این امکان را میدهد تا موضع عمل را به راحتی مشاهده نماید. یکی از روشهای کنترل و توقف خونریزی استفاده از دستگاه الکتروکوتر است. لغت Cauterization در پزشکی به عمل سوزاندن عروق و یا قسمتی از بافت که دچار خونریزی شده گفته میشود. دستگاهی که این عمل را انجام میدهد، دستگاه الکتروکوتر نام دارد. از این دستگاه در دو حالت الکتروکوتر بای پولار و مونوپولار استفاده میشود. در ادامه به اصول کار، موارد استفاده و نحوه استفاده از این دستگاه خواهیم پرداخت.
ساس کار دستگاه الکتروکوتر آن است که جریان الکتریکی از طریق کابلهای مربوطه و الکترود فعال به بدن بیمار منتقل میشود و عمل سوزاندن یا برش را انجام میدهد. سپس جریان الکتریکی از طریق الکترود برگشتی یا Return Electrode به دستگاه باز میگردد (ماندن جریان در بدن با سوختگی همراه خواهد بود).
در دستگاههای الکتروسرجری جدید از امواج با فرکانس بالای رادیویی (RF) استفاده میکنند. دستگاههای الکتروکوتر RF نسبت به کوترهای قدیمی، برش دقیقتری ایجاد میکنند، به بافت سالم آسیب کمتری میزنند، درد و خونریزی را کم نموده و در نهایت کاهش اسکار را به همراه خواهند داشت.
الکتروکوتر در حقیقت یک ژنراتور بسامد رادیویی است. دو الکترود به ژنراتور بسامد رادیویی (RF) متصل میشود که یکی از آنها فعال است و سطح مقطعی بسیار کوچکتر نسبت به الکترود دیگر دارد. الکترود فعال، معمولاً به شکل یک ابزار یا پروب ساخته میشود و توسط جراح به کار میرود که به آن قلم کوتر گفته میشود. الکترود غیرفعال، سطح بسیار بزرگتری دارد. قبلاً این الکترود که به «صفحه بیمار» موسوم بود، از یک سطح فلزی تشکیل میشد که زیر ران یا باسن بیمار قرار میگیرد. در حال حاضر بسیاری از بیمارستانها از پد الکترود یک بار مصرف به نام پلیت استفاده میکنند که توسط چسب به ران بیمار، متصل میشود.
الکتروکوتر، یک تولیدکننده امواج الکترومغناطیسی با توان بالا است که در صورت استفاده نادرست، تهدیدی برای سلامت کاربران و بیماران است. متداولترین صدمه به بیماران، سوختگی در نقاط نامناسب بدن است. اصلیترین دلیل آن هم خراب بودن یا استفاده نادرست از الکترود یا پد بیمار است. در صورتی که این الکترود یا پد، درست متصل نشود یا بر روی برجستگیهای استخوانی قرار گیرد به موجب کاهش امپدانس محل اتصال، چگالی جریان افزایش مییابد. هرگونه ناهمواری در سطح اتصال میتواند سوختگی ایجاد کند. استفاده از ژل در محل اتصال الکترود به بدن نیز جهت ایمنی بیشتر، توصیه میشود. خطر دیگر زمانی پیش میآید که یک نقطه روی بدن بیمار با یک مقاومت کمتر، زمین شود. در نتیجه جریان اصلی به زمین نابجا هدایت میشود. اگر چگالی جریان از طریق نقطهای که به اشتباه زمین شدهاست، به اندازه کافی بالا باشد، سوختگی رخ میدهد. وجود حفرههای میکروسکوپی روی دستکش جراح، ریختن هر نوع مایع داخل ماشین، استفادههای نابجا از سیستم (استفاده از سطح رویی دستگاه به عنوان میز) و… صدمات جبران ناپذیری به همراه خواهد داشت.
جهت بریدن بافت و سوزاندن رگهای خونی از دستگاهی به نام الکتروکوتر (به انگلیسی: Electrocauter) استفاده میشود.
الکترو کوتر مناسب برای کاربرد در دامپزشکی